ASPIRAÇÃO DE SECREÇÕES DAS VIAS AÉREAS INFERIORES

Procedimento Operacional Padrão ASPIRAÇÃO DE SECREÇÕES DAS VIAS AÉREAS INFERIORES
Conceito: Remoção de secreções das vias aéreas inferiores pelo método de sucção em sistema aberto.
Responsável pela prescrição Enfermeiro, Fisioterapeuta e Médico		Responsável pela execução  Enfermeiro, Fisioterapeuta, Médico, Técnico de enfermagem e Acadêmicos de enfermagem, fisioterapia e de medicina sob supervisão do professor e/ou responsável
Finalidade ·         Prevenir infecções e obstruções respiratórias. ·         Promover conforto. ·         Permitir a melhoria da ventilação e oxigenação.		Indicação Cliente com cânula de traqueostomia ou tubo endotraqueal na presença de: §         secreções visíveis na cânula e de sons audíveis durante a respiração. §         sons adventícios (roncos) detectados na ausculta pulmonar.
		Contra-indicação/Restrição Não se aplica

Materiais §           bolsa ventilatória manual  (AMBU) conectada ao sistema de oxigênio (extensão de silicone/látex, fluxômetro de oxigênio, copo umidificador com água destilada), se necessário. §           frasco coletor intermediário contendo solução padronizada pela instituição §           frasco redutor  de pressão §           2 extensões de silicone/látex esterilizadas §           oxímetro de pulso §           Equipamentos de Proteção Individual (EPI) (luvas esterilizadas, luvas de procedimento, óculos de proteção e máscara cirúrgica) §           compressa esterilizada §           cateter para aspiração – medindo um terço do calibre interno da cânula (adulto- 12 e 14 fr1. criança – dependerá do peso e da idade) §           frasco de soro fisiológico (SF) 0,9% de 100ml §           gazes esterilizadas §           seringa de 5 ml com 5 ml de SF 0,9%, se necessário

Descrição dos procedimentos 1-    Higienizar as mãos. 2-    Conectar o frasco redutor de pressão no sistema de vácuo. 3-    Conectar uma das extremidades da extensão de silicone na saída do frasco redutor. 4-    Adaptar a outra extremidade da extensão no suspiro curto do frasco coletor intermediário. 5-    Adaptar uma das extremidades de uma outra extensão de silicone no suspiro longo do frasco coletor intermediário e a outra extremidade, protegê-la com envólucro esterilizado. 6-   Ligar o sistema de aspiração e verificar se a pressão está entre 80 a 120mmHg e logo em seguida, desligá-lo. 7- Confirmar o bom funcionamento do oxímetro de pulso. 8- Conectar o AMBU ao sistema de oxigênio. Descrição dos procedimentos 1.    Explicar o procedimento a ser realizado e a sua finalidade ao familiar e realizar exame físico específico. 2.    Higienizar as mãos. 3.    Reunir os materiais necessários e encaminhá-los a unidade. 4.    Colocar os materiais sobre a mesa de cabeceira. 5.    Colocar o biombo ao redor do leito, se necessário. 6.    Colocar o cliente na posição de fowler ou semi-fowler, se não contra-indicado. 7.    Paramentar-se com os EPIs. 8.    Solicitar ao profissional auxiliar que abra o pacote de gazes e da compressa estéril e a do frasco de solução fisiológica e que ligue o sistema de vácuo. 9.    Colocar a compressa esterilizada sobre o tórax e colocar as gazes esterilizadas sobre essa. 10. Solicitar ao profissional auxiliar que abra a embalagem do cateter de aspiração na extremidade que fica a válvula de controle de pressão. 11. Retirar o cateter da embalagem com a mão dominante, enrolando-o na mão. 12. Solicitar ao profissional auxiliar pegar a extensão de silicone. 13. Conectar o cateter à extensão de silicone com a mão não-dominante. 14. Levantar a mão não-dominante o suficiente para desenrolar o cateter na mão dominante. 15. Solicitar ao profissional auxiliar que desconecte o intermediário da cânula, sem encostar a extremidade de encaixe em qualquer outra superfície. 16. Ocluir a válvula de controle do cateter ou dobrar a extensão de silicone com o polegar da mão não-dominante. 17. Introduzir o cateter pela cânula até sentir resistência, e logo em seguida, recuar um centímetro. 18. Desocluir a válvula do controle do cateter ou desdobrar a extensão de silicone da mão não-dominante. 19. Aplicar sucção fazendo movimentos rotatórios, no máximo por 10 segundos e retirar o cateter da cânula. 20. Solicitar ao profissional auxiliar que conecte a conexão do ventilador mecânico à cânula. 21. Retirar a secreção retida na parte externa do cateter utilizando a gaze esterilizada que esta sob o tórax do cliente. 22.  Solicitar ao profissional auxiliar que pegue o frasco de SF 0,9%. 23. Introduzir a extremidade do cateter no interior do frasco de SF 0,9%, sem encostar em qualquer outra superfície, e aspirar a sua solução até a remoção das secreções retidas internamente no cateter. 24. Aguardar de três a cinco ventilações ou mais tempo, quando a saturação de oxigênio (SO2) não alcançar o valor esperado. 25. Repetir, no máximo, 3 vezes a aspiração, utilizando o mesmo cateter, seguindo os passos de 15 a 24. 26. Aspirar as vias aéreas superiores, conforme “Procedimento Operacional Padrão “Aspiração de vias aéreas superiores”. 27. Adaptar a extensão de silicone/látex ao gargalo do frasco do SF até a sucção completa da solução restante. 28. Solicitar ao profissional auxiliar que desligue o sistema de aspiração. 29. Recolher os materiais. 30. Retirar os EPIs. 31. Recompor a unidade e o cliente. 32. Colocar o cliente em posição, confortável, adequada e segura. 33. Dar destino adequado aos materiais e encaminhar os descartáveis, ao expurgo. 34. Higienizar as mãos. 35. Proceder as anotações de enfermagem no prontuário do cliente constando: descrição da quantidade e das características da secreção aspirada e presença de ocorrências adversas e medidas tomadas.

Justificativas 1-8. Montagem do equipamento para a aspiração.     Justificativas 1.    Diminuir a ansiedade e favorecer a colaboração do cliente. 2.    Evitar a transmissão de microrganismos. 3.    Economizar tempo. 4.    Favorecer a realização do procedimento. 5.    Promover a privacidade do cliente. 6.    Facilitar a expansão pulmonar e a realização do procedimento. 7.    Promover a proteção individual. 8.    Garantir o procedimento asséptico. 9.    Favorecer e garantir o procedimento asséptico. 10.Favorecer e garantir o procedimento asséptico. 11. Evitar encostar o cateter em superfícies contaminadas. 12. Favorecer e garantir a execução do procedimento asséptico. 13. Favorecer e garantir a execução do procedimento asséptico. 14. Evitar encostar o cateter em superfícies contaminadas. 15. Garantir procedimento asséptico e permitir acesso do cateter à cânula. 16. Evitar traumas na inserção do cateter. 17. Posicionar o cateter no local correto e evitar traumas na mucosa durante a introdução do cateter. 18. Permitir a aspiração das secreções. 19. Facilitar a retirada de secreções, minimizando traumas e hipóxia. 20. Garantir procedimento asséptico e oferecer suporte ventilatório entre as aspirações para prevenir hipóxia. 21.  Remover secreções contidas externamente no tubo. 22. Garantir procedimento asséptico. 23. Remover as secreções contidas no interior da cânula e extensão. 24. Corrigir a hipóxia entre as aspirações. 25. Maximizar a remoção de secreções, sem agredir a mucosa traqueal e diminuir o risco de hipóxia. 26. Remover as secreções da cavidade oral e da oro e nasofaríngea. 27. Remover a secreção retida na extensão de látex/silicone. 28. Finalizar o procedimento. 29. Promover ambiente favorável. 30. Evitar a transmissão de microrganismos. 31. Promover ambiente favorável e privacidade ao cliente. 32. Promover conforto e segurança. 33. Promover ambiente favorável e dar destino adequado aos materiais. 34. Promover proteção individual e evitar a transmissão de microrganismos. 35. Promover qualidade à documentação e atender à legislação.

Intervenções de enfermagem/Observações: §         Avaliar as condições respiratórias do cliente para o aprazamento das aspirações. §         Deixar instalado o  AMBU no sistema de oxigênio umidificado (12 a 15 litros/min em adultos) e, utilizá-lo caso o cliente apresente desconforto respiratório e permanência da hipóxia entre as aspirações, mesmo após a conexão da cânula ao ventilador. O AMBU deverá ter, preferencialmente, reservatório. O uso do AMBU não é indicado como primeira opção para hiperoxigenação com hiperinflações entre as aspirações, pois provocam aumentos significativamente maiores da pressão arterial média, do débito cardíaco e da pressão nas vias aéreas quando comparado ao uso do ventilador. §         Realizar, sempre, o procedimento de aspiração de vias aéreas inferiores em clientes entubados com dois profissionais. O profissional auxiliar deverá estar paramentado com luvas de procedimento, máscara cirúrgica e óculos protetor. §         Aplicar estratégias para evitar a formação de rolhas, tais como: hidratação do cliente, umidificação pelo ventilador mecânico e nebulização com soro fisiológico de 10 a 20 minutos antes da aspiração. §         Evitar instilar soluções na cânula de aspiração e ventilar com o AMBU concomitantemente, com intuito de fluidificar secreções, pois esse procedimento desloca microrganismos e rolhas de dentro do tubo para brônquios e bronquíolos. §         Evitar instilar SF 0,9% na cânula durante a aspiração, a não ser que a secreção permaneça espessa após a nebulização. Caso seja indicada a instilação, fazê-la utilizando, no máximo, 2 ml. §         Desprezar as secreções contidas no frasco coletor intermediário e lavá-lo ao final de cada plantão, preenchendo-o, posteriormente, com solução padronizada pela instituição.

Referência Bibliográfica 1.        AMERICAN ASSOCIATION FOR RESPIRATORY CARE. Endotracheal suctioning of mechanically ventilated adults and children with artificial airways. Respir Care, v.38, p.500-4, 1993. 2.        GROSSI, S.A.A.; SANTOS, B.M. Prevenção da hipoxemia durante a aspiração endotraqueal. Rev. Latino-am. Ribeirão Preto, v.2, n. 2, p.87-102, 1994. 3.        Thompson, l. Suctioning adults with an artificial airway: a systematic review. The Joanna Briggs Institute for Nursing and Midwifery. 4.        ZEITOUN, S. S., et al. Incidência de pneumonia associada à ventilação mecânica em pacientes submetidos à aspiração endotraqueal pelos sistemas aberto e fechado: estudo prospectivo. Rev. Latino-am. Ribeirão Preto, v.9, n.1, jan, 2001. 5.        DAY, T.; WAINWRIGHT, S.P; WILSON-BARNETT, J. An evolution of a teaching intervention to improve the practice of suctioning in intensive care unts. Journal of Clinical Nursing, v.10, p-682-696, 2001. 6.        DAY, T.; FARNELL, S.; HAYNES,S., et al. Tracheal suctioning: an exploration of nurses knowledge and competence in acute and high dependency ward areas. Journal of Advanced Nursing, v.39, n° 1, p.35-45, 2002. 7.        DAY, T.; FARNELL, S.; WILSON-BARNETT, J. Suctioning: a review of current research recommendations. Intensive and Critical Care Nursing, v.18, p-79-89, 2002. 8.        AKGUL,S.; AKYOLCU, N. Effects of normal saline on endotracheal suctioning. Journal of Clinical Nursing, v.11, p.826-830, 2002. 9.        CELIK, S.A.; KANAN, N. A currrent conflict: use of isotonic sodium chloride solution on endotracheal suctioning in critically ill patients. Dimensions of critical care nursing, v. 25, p.11-14, 2006. 10.     REEVE, J.C, et al. The use of normal saline instillation in the intensive care unit by physiotherapists: a survey of practice in New Zealand. NZ journal of Physiotherapy, v. 35, n.3, p119-125, nov, 2007. 11.     TABLAN,O.C, et al. Guideline for preventing health-care-associated pneumonia, 2003. Recommendations of Centers for Disease Control and Prevention (CDC) and the Healthcare Infection Control Practices Adisory Comitee. MMWR, Atlanta, v.53, n.3, p.1-36, 2004. disponível em: http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5303a1.htm>. Acesso em: < 21 de maio de 2008 >