Definicao E o conjunto de elementos destinados a acomodacoes do paciente internado e que englobam facilidades adequadas a prestacao de cuidados necessarios a um bom atendimento.
(Ministerio da Saude);
Finalidade Proporcionar ao paciente um ambiente propicio a sua rapida recuperacao. Oferecer a
enfermagem condicoes que favorecam um bom desempenho de suas funcoes;
Componentes Diferem de hospital para hospital, mas de uma maneira geral e composto por: Posto de
Enfermagem, sala de servicos, sala de enfermagem, sala de utilidade, copa, enfermarias ou quartos, rouparia, banheiro de paciente ( com chuveiro, 1 sanitario) e banheiro de funcionarios.
Tipos de Unidades Sao unidades medicas, cirurgicas, pediatricas, isolamento, tratamento intensivo, etc
2.2 - UNIDADE DO PACIENTE
Definicao E o conjunto de espacos e moveis destinados a cada paciente;
Componentes Diferem de hospital para hospital, mas basicamente, consta de: cama com colchao, mesa de cabeceira equipada com os pertences do paciente, uma cadeira, campainha, mesa de refeicoes, escadinha. oxigenio.
A disposicao dos moveis deverao ser de maneira que permita boa circulacao ao redor.
2.3 - LIMPEZA DE UNIDADE
Definicao E a limpeza realizada na Unidade do Paciente, pode ser: Limpeza concorrente e Limpeza Terminal.
Limpeza concorrente E feita diariamente apos o banho do paciente e arrumacao do seu leito. Consiste na limpeza de parte do mobiliario da unidade do paciente.
Limpeza Terminal E a limpeza completa da unidade do paciente, apos: Alta, obito ou transferencia
NORMAS
01 - A limpeza terminal da unidade do paciente deve ser realizada pelo funcionario da enfermagem apos alta, transferencia ou obito;
02 - A limpeza concorrente da unidade do paciente deve ser realizada pelo funcionario da enfermagem uma vez a cada plantao;
03 - O produto utilizado para a limpeza terminal da unidade devera ser fenol sintetico. No caso da limpeza concorrente, usar alcool a 70%;
04 - A limpeza do carrinho de banho, carrinho de parada, carrinhos de medicacao e de curativo, devera ser feita uma vez por plantao pela enfermagem, com fenol sintetico;
05 - Os panos de limpeza utilizados na limpeza terminal ou concorrente, deverao ser enxaguados
quantas vezes forem necessarias na bacia utilizada para este fim;
06 - Ao realizar a limpeza concorrente, limpar a unidade com agua e sabao, caso estiver suja de sangue ou secrecao;
07 - Utilizar movimentos simples e amplos em um so sentido;
08 - Observar a seguencia da limpeza (do mais limpo para o mais contaminado, evitando sujar as areas limpas);
09 - Evitar molhar o chao.
Limpeza Terminal
Material
Solucao desinfetante (fenol),
01 par de luvas de procedimento,
Panos de limpeza,
Hamper e sanito (saco plastico),
Bacia.
Tecnica
01 - Lavar as maos;
02 - Reunir o material;
03 - Colocar o material sobre a mesa de cabeceira;
04 - Calcar luvas;
05 - Desprender a roupa de cama e despreza-la no hamper, evitando movimentos bruscos;
06 - Recolher materiais e equipamentos (ambu, umidificador, aspirador, comadre, papagaio) e encaminha-los ao expurgo;
07 - Afastar a cama da parede, deixando espaco suficiente para realizacao da limpeza;
08 - Iniciar a limpeza do leito pela parte superior do colchao, da cabeceira para o centro, inclusive as
laterais do colchao, sempre do mais distante para o mais proximo;
09 - Continuar a limpeza do colchao, do centro para os pes, inclusive as laterais do colchao, sempre do mais distante para o mais proximo;
10 - Dobrar o colchao ao meio e limpar o estrado iniciando da cabeceira para o centro. Elevar o estrado e
limpar a parte inferior do mesmo, inclusive espaldar e pes;
11 - Limpar a parte posterior do colchao, da cabeceira para o centro, retorna-lo em cima do estrado;
12 - Dobrar o colchao para o lado contrario e limpar a outra metade do estrado, do centro para os pes
segundo a tecnica, nao se esquecendo da parte inferior do estrado;
13 - Realizar a limpeza da parte posterior do colchao iniciando do centro para os pes;
14 - Passar para o lado mais distante e limpar a lateral do leito, grade e pes do leito;
15 - Passar para o lado mais proximo e limpar a lateral do leito, grade e pes do leito;
16 - Limpar com a solucao de fenol a mesa de cabeceira iniciando pela parte interna da mesma;
17 - Limpar com a solucao de fenol a parte externa da mesa de cabeceira;
18 - Limpar com pano embebido na solucao de fenol o suporte de soro (retirando fitas adesivas e
esparadrapos que porventura estiverem colados);
19 - Retirar as luvas;
20 - Arrumar o leito conforme tecnica descrita anteriormente;
21 - Encaminhar material utilizado ao expurgo;
22 - Montar o painel de gases;
23 - Lavar a maos.
Limpeza Concorrente
Material
Alcool a 70%,
Agua e sabao se necessario,
Panos de limpeza,
Luvas de procedimento.
Tecnica
01 - Lavar as maos;
02 - Preparar o material;
03 - Encaminhar ao quarto do paciente;
04 - Explicar o procedimento ao paciente;
05 - Calcar luvas;
06 - Avaliar as condicoes de limpeza do leito do paciente;
07 - Embeber o pano de limpeza com alcool a 70%;
08 - Limpar as laterais do leito com pano sempre no sentido da cabeceira para os pes e do lado mais
distante para o mais proximo;
09 - Limpar a cabeceira e os pes do leito por ultimo;
10 - Trocar o pano embebido em alcool e limpar a mesa de cabeceira iniciando pela parte interna e a seguir a parte externa;
11 - Deixar a mesa de cabeceira em ordem;
12 - Desprezar os panos de limpeza no hamper;
13 - Desprezar as luvas;
14 - Lavar as maos;
15 - Revisar o painel de gases se necessario;
2.4 - ARRUMACAO DO LEITO
Definicao Cama aberta - quando esta ocupada por paciente,
Cama fechada - quando o leito esta vago,
Cama de operado - quando esta aguardando o retorno do paciente do centro cirurgico.
NORMAS
01 - O leito dever ser trocado quantas vezes forem necessarias durante o plantao;
02 - O leito dever ser preparado de acordo com a sua finalidade;
03 - Abrir portas e janelas antes de iniciar o trabalho;
04 - Utilizar lencois limpos, secos e sem pregas;
05 - Caso os lencois sejam reutilizados, nao deixar migalhas, fios de cabelos;
06 - Observar o estado de conservacao dos colchoes e travesseiros;
07 - Nao sacudir as roupas de cama;
08 - Nao arrastar as roupas de cama no chao.
2.4.1 - PREPARO DO LEITO SEM O PACIENTE (cama fechada)
Material
Luvas de procedimento,
02 Lencois,
01 Travesseiro,
01 Fronha,
01 Forro,
01 Cobertor, se necessario,
Hamper.
Tecnica
01 - Lavar as maos;
02 - Preparar o material;
03 - Colocar o material no carrinho de banho ou mesa de cabeceira;
04 - Retirar a roupa de cama suja e coloca-los no hamper proximo do leito;
05 - Desprezar as luvas;
06 - Estender o lencol sobre o leito, amarrando as pontas do lencol na cabeceira e nos pes;
07 - Estender o forro sobre o leito prendendo-o sob o lencol na parte mais proxima;
08 - Estender o viril e fazer uma meia dobra na cabeceira;
09 - Fazer o canto do viril nos pes da cama;
10 - Passar para o lado mais distante e proceder a arrumacao do forro e virol;
11 - Colocar a fronha no travesseiro;
12 - Colocar o travesseiro na cama;
13 - Recompor a unidade;
14 - Lavar as maos.
2.4.2 - PREPARO DO LEITO COM O PACIENTE (Cama Aberta)
Material
01 travesseiro,
02 lencois,
01 cobertor (se necessario),
01 fronha,
01 lencol para fralda,
01 rolo para costas (se necessario),
Camisola ou pijama,
01 forro.
Tecnica
01 - Lavar as maos;
02 - Colocar a roupa na mesa de cabeceira;
03 - Explicar o que se vai fazer ao paciente;
04 - Colocar o hamper proximo a cama;
05 - Desprender a roupa do leito, do lado do paciente e depois vir e ir soltando do outro lado;
06 - Colocar o travesseiro sem fronha na mesa de cabeceira;
07 - Colocar o paciente em decubito dorsal protegido com o lencol de cima;
08 - Enrolar o forro e lencol de baixo separadamente, ate o meio da cama e sob o corpo do paciente;
09 - Substituir o lencol de baixo, e o forro, pela roupa limpa;
10 - Virar o paciente para o lado pronto, nunca expondo-o;
11 - Passar para o lado oposto;
12 - Retirar a roupa usada, retirar as luvas, e esticar os lencois limpos, prendendo-os e fazendo os cantos;
13 - Colocar a fronha no travesseiro, acomodando o paciente;
Obs: - Se o paciente for totalmente dependente, a troca de cama dever ser feita por duas pessoas.
2.4.3 - PREPARO DO LEITO DE OPERADO
O leito do operado e igual ao leito fechado, mas com lencol dobrado em pregas, na cabeceira do leito proximo ao lencol movel. Esse leito tera as roupas soltas nos pes, exceto o lencol de baixo. O lencol de cima, cobertor, e colcha deverao ser dobrados na parte da cabeceira e dos pes, deixando-os enrolados lateralmente.
Apos deitar o paciente operado, cobri-lo e prender as pecas da cama que estavam soltas fazendo os cantos.
POSITIONS TO PHYSICAL EXAMINATION
Gynecological position indications (vaginal examination, vulvo vaginal exam, vaginal lavage, bladder catheterization, shaving).
Description of Position
patient in the supine position;
Wide apart and knees bent, feet on the bed;
Protect the patient with water until the time of examination.
Technique
01 - Wash hands;
02 - Identify the patient, telling her that will be done;
03 - Isolating the bed with screen;
04 - Place the patient in supine position;
05 - Ask patient to flex the legs, placing your heels on the bed;
06 - Keep your knees;
07 - Protecting the patient with a sheet on the diagonal, so that a tip is on the chest and the other
the pelvic region. The other two points should be arrested on the heels of the patient;
08 - Place the patient in a comfortable position after the examination or treatment;
09 - Resetting the Unit;
10 - Wash hands;
11 - Note in the patient's medical record.
Supine position
Indications (A physical examination).
Technique
01 - Wash hands;
02 - Identify the patient and prompts you on what will be done;
03 - Isolating the bed with screens;
04 - Put the patient on his back with head and shoulders slightly elevated with pillows, the
legs extended;
05 - Provide the necessary conditions for lung expansion, not by bending the neck or waist;
06 - Keep the arms along the body;
07 - Leave the patient in correct position to avoid stretching of the hamstrings;
08 - Keep your knees slightly bent and feet flat;
09 - Avoid falling of horses feet;
10 - Protecting the patient always with the sheet, exposing only the necessary;
11 - Place the patient in a comfortable position after the examination;
12 - Resetting the Unit;
13 - Wash hands;
14 - Note in the patient.
Position of SIMS
Purpose (rectal exams, enema, vaginal examinations, enemas)
Technique
01 - Wash hands;
02 - Identify the patient and prompts you on what will be done;
03 - Isolating the bed with screens;
04 - Place the patient lying on the left;
05 - Trim the patient's head on the pillow;
06 - Place the left arm behind the body;
07 - Bend the right arm and let it rest on the pillow;
08 - Place the left leg slightly bent;
09 - Place the right leg bent until the knee almost touches the abdomen;
10 - Let the patient always protected with a sheet, exposing only the necessary region;
11 - Place the patient in a comfortable position after the examination or treatment;
12 - Resetting the Unit;
13 - Wash hands;
14 - Note in the patient.
Fowler's position
Purpose Patients with breathing difficulties, to feed the patient's post operative nasal, oral maxillofacial surgery, thyroid (tireodectomia).
Technique
01 - Wash hands;
02 - Identify the patient and prompts you on what will be done;
03 - Isolating the bed with screen;
04 - Keep the patient in dorsal position, half-sitting, leaning back with your knees bent, leaning on pillows or a modified platform of the bed;
05 - Raise the head of the bed more or less at an angle of 45 degrees;
06 - Raise the footstool of the bed to prevent the patient from slipping;
07 - Check if the patient is comfortable;
08 - Protecting the patient with water;
09 - Leave the patient in a comfortable position after the examination or treatment;
10 - Replace the material in place;
11 - Wash hands;
12 - note in the patient.
Lateral decubitus position
Purpose kidney surgery, back massage, changes in position.
Technique
01 - Wash hands;
02 - Identify the patient and prompts you on what will be done;
03 - Isolating the bed with screens;
04 - Position the patient in bed on one side;
05 - Place the head on the pillow, also supporting the neck;
06 - Place another pillow under the arm that is supporting the weight of the body;
07 - Place a pillow between your legs to relieve the pressure of one leg over the other;
08 - Maintain body alignment in order to facilitate breathing;
09 - Protecting the patient with a sheet, exposing only the area to be examined;
10 - Place the patient in another comfortable position after the home of changes in position or examination;
11 - Resetting the Unit;
12 - Wash hands;
13 - Note in the patient.
In the prone position (Bruce)
Purpose laminectomy, surgeries later chest, trunk or legs.
Technique
01 - Wash hands;
02 - Identify the patient and prompts you on what will be done;
03 - Isolating the bed with screens;
04 - Pour the abdomen with the patient on the bed or on the examination table;
05 - Place the head turned to one side;
06 - Put your arms raised, palms of hands resting on the mattress, the height of the head or
throughout the body;
07 - Place a pillow, if necessary, under the lower legs and feet to avoid pressure on the fingers;
08 - Protecting the patient with water;
09 - Place patient in comfortable position;
10 - Resetting the Unit;
11 - Wash hands;
12 - Note in the patient.
Note: - In some cases this position is contraindicated (patients with abdominal incisions, or difficulty breathing, and the elderly, obese.).
Genu-pectoral Position
Final exam of the rectum and vagina, sigmoidoscopy.
Technique
01 - Wash hands;
02 - Identify the patient and prompts you on what will be done;
03 - Isolating the bed with screen;
04 - Ask the patient to be prone;
05 - Supporting the patient's chest to chest against the mattress or examination table;
06 - Ask the patient to bend knees;
07 - Place the head turned to one side on a pillow;
08 - Asking the patient extend the arms on the bed at the time of the head;
09 - Ask the patient to rest his weight on the head, shoulders, chest and knees,
thus forming a right angle between the thighs and legs;
10 - Protecting the patient with a sheet, exposing only the necessary;
11 - Place the patient in a comfortable position after the examination;
12 - Resetting the Unit;
13 - Wash hands;
14 - Note in the patient.
Trendelenburg position
Purpose pelvic region surgery, shock, thrombophlebitis, where you want to better brain irrigation, drainage of pulmonary secretions.
Technique
01 - Wash hands.
02 - Identify the patient and prompts you on what will be done.
03 - Place the patient in horizontal dorsal position '
04 - Tilt the head of the bed at an angle appropriate.
05 - Raising the foot of the bed at the proper angle, so that the head is lower in relation to the body.
06 - Protecting the patient with a sheet, exposing only the necessary.
07 - Resetting the Unit.
08 - Wash hands.
09 - Note in the patient.
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